商業(yè)健康保險是以被保險人的身體為保險標的，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的直接費用或間接損失獲得補償?shù)谋ｋU，包括疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險和長期看護保險。多重利好因素促進下，我國商業(yè)健康保險有望進入快車道。個性化、場景化、普惠型、互助型商業(yè)健康險產(chǎn)品有望加速發(fā)展。

作為我國保障體系的第三大支柱，商業(yè)健康保險自2012 年以來發(fā)展迅速，以38%的年復合增速位列行業(yè)增速之首。截止2017 年底，健康保險保費密度316 元、保費深度0.5%，醫(yī)療費用承擔占比2%。商業(yè)健康保險應積極適應新常態(tài)，充分利用新一輪互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術浪潮，通過新技術應用帶來健康險銷售、風控、系統(tǒng)和管理服務模式的全新變化。

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商業(yè)健康保險行業(yè)投資價值與未來趨勢報告

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前言

第一篇 發(fā)展概述

一、相關概述

（一）基本定義

（二）主要分類

1、醫(yī)療保險

2、疾病保險

3、收入保障保險

4、長期護理保險

（三）作用

1、對個人和家庭

2、對企業(yè)和單位

3、對國家和社會

二、主要特征

（一）保險期限

（二）精算技術

（三）健康保險的給付

（四）經(jīng)營風險的特殊性

（五）成本分攤

（六）合同條款的特殊性

（七）健康保險的除外責任

三、與一般壽險的區(qū)別

（一）商業(yè)健康保險的特殊性

（二）兩者在核保上的差異

（三）兩者在理賠上的差異

（四）對定點醫(yī)院的管理

第二篇 發(fā)展環(huán)境

一、政策環(huán)境

（一）保險行業(yè)相關政策

1、《保險公司股權管理辦法》

2、《中國保險業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》

3、《信用保證保險業(yè)務監(jiān)管暫行辦法》

……

（二）商業(yè)健康保險行業(yè)相關政策

1、《健康保險管理辦法（征求意見稿）》

2、《關于推廣實施商業(yè)健康保險個人所得稅政策有關征管問題的公告》

3、《關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》

……

（三）觀點洞察

1、政府高官

2、企業(yè)家代表

3、專家學者代表

二、經(jīng)濟環(huán)境

（一）國民經(jīng)濟運行

（二）消費價格指數(shù)

（三）城鄉(xiāng)居民收入

（四）社會消費品零售總額

（五）全社會固定資產(chǎn)投資

（六）居民儲蓄情況

（七）醫(yī)療保障支出

三、社會環(huán)境

（一）居民健康保險意識

（二）人口結構變化情況

（三）教育環(huán)境變化情況

（四）生態(tài)環(huán)境變化情況

（五）衛(wèi)生總費用統(tǒng)計

（六）居民醫(yī)療保健支出

第三篇 商業(yè)健康保險在新醫(yī)改中的地位和作用

一、商業(yè)健康保險在新醫(yī)療保障體系中的地位

（一）商業(yè)健康保險社會醫(yī)療保險均衡發(fā)展的理論依據(jù)

（二）商業(yè)健康保險在新醫(yī)療保障體系中的必要性和優(yōu)勢

（三）確保商業(yè)健康保險快速發(fā)展的政策建議

二、商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的角色

（一）補充保障的主要提供者

（二）基本保障的主要競爭者

（三）醫(yī)療保險機構與衛(wèi)生服務提供者關系的探索者

三、商業(yè)健康保險在新醫(yī)改中作用

（一）商業(yè)健康保險是現(xiàn)代醫(yī)療服務體系的重要組成部分

（二）商業(yè)健康保險提升醫(yī)療服務體系運行效率的機制

（三）商業(yè)健康保險推動我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深發(fā)展

四、新醫(yī)改對商業(yè)健康保險的影響

（一）商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的地位

（二）醫(yī)改將改善商業(yè)健康險的業(yè)務環(huán)境

（三）醫(yī)改給商業(yè)健康險留下了發(fā)展空間

（四）醫(yī)改或?qū)⒔o商業(yè)健康險實際的鼓勵

第四篇 發(fā)展現(xiàn)狀

一、國外商業(yè)健康保險行業(yè)發(fā)展綜述

（一）發(fā)展歷程

（二）發(fā)展現(xiàn)狀

（三）發(fā)展趨勢

1、商業(yè)健康保險積極參與社會醫(yī)療保險管理

2、商業(yè)健康保險實行專業(yè)化經(jīng)營

3、商業(yè)健康保險產(chǎn)品體系不斷豐富

4、控制不合理的費用支出

（四）運作模式

二、主要國家商業(yè)健康保險行業(yè)發(fā)展

（一）美國

1、社會醫(yī)療保障體制構成

2、商業(yè)健康保險發(fā)展情況

3、商業(yè)健康保險發(fā)展經(jīng)驗

4、商業(yè)健康保險代表企業(yè)

（二）英國

1、社會醫(yī)療保障體制構成

2、商業(yè)健康保險發(fā)展情況

3、商業(yè)健康保險發(fā)展經(jīng)驗

4、商業(yè)健康保險代表企業(yè)

（三）德國

1、社會醫(yī)療保障體制構成

2、商業(yè)健康保險發(fā)展情況

3、商業(yè)健康保險發(fā)展經(jīng)驗

4、商業(yè)健康保險代表企業(yè)

（四）日本

1、社會醫(yī)療保障體制構成

2、商業(yè)健康保險發(fā)展情況

3、商業(yè)健康保險發(fā)展經(jīng)驗

4、商業(yè)健康保險代表企業(yè)

三、中國商業(yè)健康保險行業(yè)發(fā)展總體分析

（一）發(fā)展概述

1、商業(yè)健康保險行業(yè)發(fā)展歷程

2、商業(yè)健康保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

3、新醫(yī)改關于商業(yè)健康保險的內(nèi)容

4、商業(yè)保險公司醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務開展情況

5、商業(yè)健康保險發(fā)展存在的問題

6、商業(yè)健康保險市場的核心矛盾

7、保險公司投資醫(yī)療機構有利健康保險經(jīng)營

（二）商業(yè)健康保險在全民醫(yī)保中的定位

1、商業(yè)健康保險在醫(yī)療保障體系中的定位

2、商業(yè)健康保險的商業(yè)運行模式

3、我國商業(yè)健康保險的發(fā)展現(xiàn)狀

4、新醫(yī)改與商業(yè)健康保險發(fā)展的前景

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)經(jīng)營情況

1、公司數(shù)量

2、資產(chǎn)規(guī)模

3、保費規(guī)模

4、賠付支出

5、經(jīng)營效益

6、區(qū)域分布

（四）商業(yè)健康保險行業(yè)競爭分析

1、行業(yè)集中度

2、行業(yè)競爭格局

（五）商業(yè)健康保險行業(yè)發(fā)展問題與對策

1、發(fā)展問題

2、解決對策

（六）醫(yī)改對我國商業(yè)健康險的影響

1、有利影響

2、不利影響

（七）影響商業(yè)健康保險發(fā)展的內(nèi)外因素

1、內(nèi)部因素

2、外部因素

第五篇 細分領域

一、醫(yī)療保險

（一）發(fā)展概況

（二）市場需求

1、影響因素

2、參保情況

3、保費規(guī)模

（三）市場競爭

（四）銷售渠道

（五）發(fā)展建議

1、存在問題

2、發(fā)展建議

二、疾病保險

（一）發(fā)展概況

（二）市場需求

1、影響因素

2、參保情況

3、保費規(guī)模

（三）市場競爭

（四）銷售渠道

（五）發(fā)展建議

1、存在問題

2、發(fā)展建議

三、失能保險

（一）發(fā)展概況

（二）市場需求

1、影響因素

2、參保情況

3、保費規(guī)模

（三）市場競爭

（四）銷售渠道

（五）發(fā)展建議

1、存在問題

2、發(fā)展建議

四、長期護理保險

（一）發(fā)展概況

（二）市場需求

1、影響因素

2、參保情況

3、保費規(guī)模

（三）市場競爭

（四）銷售渠道

（五）發(fā)展建議

1、存在問題

2、發(fā)展建議

……

第六篇 經(jīng)營模式與策略

一、國外商業(yè)健康保險經(jīng)營模式

（一）經(jīng)營模式

1、商業(yè)健康險第三方管理模式

2、商業(yè)健康保險醫(yī)保合作模式

3、商業(yè)健康保險健康保健模式

（二）模式趨勢

1、由綜合性向?qū)I(yè)性健康機構轉型

2、由“買單”式向管理式醫(yī)療轉型

3、由單體競爭向多機構合作轉型

4、由單業(yè)務向相關多種業(yè)務轉型

（三）模式借鑒

1、實行專業(yè)經(jīng)營

2、改進賠付手段

3、加強機構合作

4、進行理念創(chuàng)新

二、中國商業(yè)健康保險經(jīng)營模式

（一）市場定位

1、城鎮(zhèn)地區(qū)

2、農(nóng)村地區(qū)

（二）經(jīng)營模式

（三）模式弊病

（四）模式創(chuàng)新

三、中國商業(yè)健康保險盈利模式

（一）模式現(xiàn)狀

（二）模式弊病

1、健康保險保障覆蓋過低

2、產(chǎn)品設計基礎數(shù)據(jù)缺乏

3、健康保險風險特性突出

4、健康保險管理成本巨大

（三）模式建議

1、加強健康保險產(chǎn)品開發(fā)能力

2、保險產(chǎn)品發(fā)展重心選擇

3、加強健康產(chǎn)業(yè)鏈的投入建設

四、中國商業(yè)健康保險營銷管理

（一）營銷渠道

1、主要營銷渠道

2、渠道比較分析

3、渠道問題分析

（二）國外借鑒

1、營銷渠道現(xiàn)狀

2、營銷渠道創(chuàng)新

3、營銷渠道借鑒

（三）發(fā)展策略

1、現(xiàn)有營銷渠道改進策略

2、拓展新渠道策略和思路

3、醫(yī)療保障機構合作策略

五、中國商業(yè)健康保險發(fā)展戰(zhàn)略

（一）公立醫(yī)療保險的第三方管理

（二）以大病統(tǒng)籌基金購買團險

（三）補充性醫(yī)療保險

六、中國專業(yè)健康險公司發(fā)展對策

（一）力求觀念創(chuàng)新

（二）力求模式創(chuàng)新

（三）力求管理創(chuàng)新

（四）力求產(chǎn)品創(chuàng)新

（五）力求營銷創(chuàng)新

（六）爭取政策支持

第七篇 重點區(qū)域

一、北京

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

二、上海

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

三、廣東

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）廣東轄區(qū)商業(yè)健康保險市場分析

（五）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

四、江蘇

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）江蘇轄區(qū)商業(yè)健康保險市場分析

（五）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

五、山東

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）山東轄區(qū)商業(yè)健康保險市場分析

（五）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

六、四川

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）四川轄區(qū)商業(yè)健康保險市場分析

（五）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

七、浙江

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）浙江轄區(qū)商業(yè)健康保險市場分析

（五）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

八、福建

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）福建轄區(qū)商業(yè)健康保險市場分析

（五）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

九、湖南

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）湖南轄區(qū)商業(yè)健康保險市場分析

（五）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

十、湖北

（一）發(fā)展環(huán)境

1、經(jīng)濟環(huán)境

2、人口結構

3、社會保障水平

（二）保險行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、保險行業(yè)市場體系

2、保險業(yè)務發(fā)展規(guī)模

3、保險保障水平分析

4、保險經(jīng)營效益分析

5、保險中介市場情況

（三）商業(yè)健康保險行業(yè)市場分析

1、市場規(guī)模

2、市場競爭

（四）湖北轄區(qū)商業(yè)健康保險市場分析

（五）商業(yè)健康保險市場發(fā)展?jié)摿?/span>

第八篇 重點企業(yè)

一、專業(yè)健康保險行業(yè)重點企業(yè)

（一）中國人民健康保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（二）平安健康保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（三）和諧健康保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（四）昆侖健康保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

二、壽險公司健康保險業(yè)務領先企業(yè)

（一）平安人壽保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（二）中國人壽保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（三）中國太平洋人壽保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（四）新華人壽保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（五）泰康人壽保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（六）平安養(yǎng)老保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

三、財險公司健康保險業(yè)務領先企業(yè)

（一）中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（二）中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（三）中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（四）中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（五）中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

（六）陽光財產(chǎn)保險股份有限公司

1、企業(yè)簡介

2、經(jīng)營現(xiàn)狀

3、主營業(yè)務

4、銷售渠道

5、競爭優(yōu)劣勢

6、發(fā)展戰(zhàn)略

7、最新動態(tài)

……

第九篇 投資前景及發(fā)展趨勢

一、發(fā)展趨勢

（一）健康保險催化健康管理市場更加完善

（二）健康保險市場需要政策和制度支持

（三）我國商業(yè)健康保險發(fā)展前景

（四）2018-2022年我國健康險原保險收入賠付預測

二、發(fā)展前景

（一）中國人口結構預測

（二）醫(yī)療保障支出預測

（三）健康保險保費預測

三、投資潛力

（一）投資熱潮

（二）推動因素

1、發(fā)展勢頭

2、投資環(huán)境

（三）投資機會

（四）投資潛力

四、投資風險

（一）市場風險

（二）經(jīng)營風險

（三）管理風險

五、投資策略

（一）投資方式策略

（二）投資領域策略

（三）投資區(qū)域策略

（四）產(chǎn)品服務創(chuàng)新策略

……

圖表目錄

圖表1 商業(yè)健康保險行業(yè)相關政策

圖表2 中國商業(yè)健康保險的主要種類

圖表3 商業(yè)健康保險與一般壽險的區(qū)別

圖表4 商業(yè)健康保險行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈示意圖

圖表5 2012-2017年國內(nèi)生產(chǎn)總值及其增長速度

圖表6 2017年末全國人口數(shù)及其構成情況

圖表7 2012-2017年中國城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)

圖表8 2012-2017年全社會固定資產(chǎn)投資規(guī)模

圖表9 2017年中國城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健費用支出變化情況

圖表10 2012-2017年中國居民人均醫(yī)療保健支出增長情況

……

圖表20 發(fā)達國家商業(yè)健康保險的三種主要形態(tài)

圖表21 中國商業(yè)健康保險行業(yè)險種結構（單位：%）

圖表22 2012-2017年健康險與保險行業(yè)復合增長率比較

圖表23 2012-2017年健康險保費收入占保險行業(yè)比重變化趨勢圖

圖表24 中國健康保險行業(yè)市場格局（單位：%）

……

圖表40 2012-2017年國內(nèi)專業(yè)健康保險公司賠付率（單位：%）

圖表41 2012-2017年國內(nèi)專業(yè)健康保險公司費用率（單位：%）

圖表42 2012-2017年國內(nèi)專業(yè)健康險公司凈資產(chǎn)變化（單位：萬元）

圖表43 2018-2022年中國商業(yè)健康保險體系行業(yè)供給預測

圖表44 2018-2022年中國商業(yè)健康保險體系行業(yè)需求預測

圖表45 2018-2022年中國商業(yè)健康保險體系行業(yè)市場容量預測

更多圖表：略。

聲明

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