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達(dá)芬奇機(jī)器人拉開外科發(fā)展微創(chuàng)化序幕

2016.03.02

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近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院3科聯(lián)合，應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人成功完成世界首例復(fù)雜性微創(chuàng)技術(shù)，即在一個病人身上一次性完成了直腸癌根治術(shù)、肝轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)和肺轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。而以往這類手術(shù)需要3次住院和3次全麻手術(shù)才能完成，如今術(shù)后7天患者便順利出院，大大縮短了住院期，且對患者早期的活動和早期的后續(xù)綜合治療極為有利。據(jù)文獻(xiàn)檢索，此類手術(shù)目前在國內(nèi)外尚無報道。病人術(shù)后恢復(fù)很好，第二天即下床活動，術(shù)后7天順利出院。

57歲的患者龔先生因大便次數(shù)增多、變細(xì)伴腹脹、腹部隱痛,半月余前來中山醫(yī)院就診，腸鏡檢查顯示肛緣14厘米可見一巨大腫塊，菜花狀，表面糜爛壞死，腫塊堵塞腸腔，腸鏡不能通過。腸鏡病理診斷為腺癌，進(jìn)一步檢查顯示為直腸癌同時合并肝右葉轉(zhuǎn)移，右肺部轉(zhuǎn)移灶。

龔先生入住復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院后，經(jīng)診斷和討論，為減少病人痛苦，決定普外科、肝外科和胸外科3科聯(lián)手，即由普外科副主任、結(jié)直腸癌外科專家許劍民教授和韋燁副主任醫(yī)師、肝外科王曉穎副主任醫(yī)師和胸外科范虹、蔣偉副主任醫(yī)師，以及麻醉科李敏和護(hù)理部汪菊、董曉燕等協(xié)同配合下，運(yùn)用當(dāng)今最尖端的達(dá)芬奇機(jī)器人為其進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，即同時實(shí)施直腸癌根治術(shù)和肝臟、肺部的轉(zhuǎn)移病灶切除術(shù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院許劍民教授領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，長期來致力于機(jī)器人微創(chuàng)治療大腸癌的手術(shù)研究與實(shí)施， 2010年9月開展了第一例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，目前已應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助完成了近300例結(jié)直腸手術(shù)。

達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)是當(dāng)今世界上最先進(jìn)的，手術(shù)時僅在病人胸部打了3個1.2厘米小孔、腹部6個1厘米的小孔以及1個5厘米的切口取出肝、腸腫瘤的標(biāo)本就完成了所有手術(shù)。而按原來傳統(tǒng)手術(shù)方法，就必須先在患者胸部切一個20厘米的口子，再在右上腹切一個20厘米的口子和左下腹切一個18厘米的切口方能進(jìn)行，這樣會大大增加患者的手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛。整個手術(shù)進(jìn)行了9個小時，基本與開腹手術(shù)相當(dāng)。

達(dá)芬奇機(jī)器人在醫(yī)生操控下，可將三維立體視野放大15倍，其手術(shù)臂僅一根筷子粗細(xì)，靈活、精確，具備7個方向的自由活動度，可進(jìn)行520度自由轉(zhuǎn)動，在肺、肝臟和盆底這些狹小空間內(nèi)“游刃有余”，此對減少術(shù)中出血、保護(hù)盆底自主神經(jīng)有關(guān)鍵作用。

微創(chuàng)化已成為外科發(fā)展的一大趨勢，微創(chuàng)技術(shù)極大減少手術(shù)創(chuàng)傷，對患者來說心理上不再那么恐懼。目前90%的大腸癌的手術(shù)可以通過微創(chuàng)實(shí)施，包括利用腹腔鏡或“機(jī)器人”，最關(guān)鍵的是微創(chuàng)手術(shù)可以達(dá)到和開腹手術(shù)同樣的治療效果。

來源：國開聯(lián)產(chǎn)業(yè)研究院實(shí)習(xí)編輯：王楠

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