社區養老應該怎么做？

國開聯 2015.03.04

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長期以來，家庭在我國養老中發揮著主要作用，但隨著計劃生育政策的實施，家庭規模日趨小型化，“4-2-1”家庭結構日益普遍，空巢家庭不斷增多。目前我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%，且正在以每年3%以上的速度快速增長。預計到2020年達到2.43億，約占總人口的18%。

在當代中國社會，中青年人面臨著激烈的競爭，工作和生活壓力較大，照顧老人往往顯得力不從心。由于我國多數老年人喜歡居家養老，而機構養老的投資大、覆蓋面窄且會造成已有居家養老資源的浪費，因此，逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老體系，是中國養老服務未來發展的方向。然而，我國目前的社區養老服務存在資金投入不足、設施不全、條件落后、為老服務隊伍人員少且專業素質不高、服務項目相對單一、服務質量不高、效率低、覆蓋面窄等問題。但是海外一些國家的經驗值得我們借鑒。

瑞士的為老服務總會

瑞士從20世紀80年代開始探索以社區照料為主的養老模式，政府在資金、場地、稅費方面給予優惠，扶持和鼓勵社會力量發展社區服務業。瑞士各省都建立了為老服務總會，州建立分會，負責指導社區養老服務。各社區都建立了為老服務協會，依托當地社會保障和衛生部門開展工作，協會雇傭的專職服務人員工資由聯邦政府、州市政府納入財政預算。運行經費通過社會捐贈和開展有償服務解決。每個社區協會建立專門為老服務機構，設立家庭呼叫系統，由協會雇傭的護士和家庭服務人員24小時晝夜值班服務。社區建立日間照料中心和老人食堂，開展老年人生活照料、醫療保健、送餐和代購生活用品服務。整合社區資源，修建社區老年人文化體育活動場所。廣泛開展敬老助老活動，協會招募大批義工為社區老年人開展無償服務。在廣泛建立的社區服務體系中，服務內容豐富，涵蓋了醫療服務、家政服務、生活照料、精神慰藉等方面。目前瑞士有服務需求的80歲以上老年人在家接收家政和護理服務的占51%。

法國的養老服務券

法國促進社區養老服務業發展的措施富有特色，從2006年開始，法國在全國推行包括養老服務券在內的通用服務券特別是預付定值通用服務券，由“全國家庭服務署”負責管理。預付定值通用服務券由經過家庭服務管理局認證的公司發行，企業或個人均可購買。企業購買后作為福利低價出售或發放給員工，員工既可自用也可送給父母。使用人憑服務券向養老服務提供商要求服務，最后由養老服務提供商與服務券發行商結算。企業為員工購買養老服務券可免繳任何社會保障費，并享受服務券總金額25%的稅收減免。通過該模式，政府既刺激了需求，又提高了供給，使整個行業實現了內生良性循環。德國為解決老年護理人員短缺問題實施“儲存時間”制度，要求年滿18歲的公民利用公休日或節假日到老年公寓或老年病康復中心對需要幫助的人進行義務看護，服務時間累計，以換取自己年老后享受他人服務的時間。

英國的護士之家

在英國，政府興建老年公寓免費或以補貼價租給生活尚能自理但家庭照顧有困難的老人，養老院、“護士之家”則承擔起對那些生活不能自理的老年人的照顧責任。老年人還可以在專為他們設置的老年人醫院享受公費醫療。社區配備的老年人健康訪問員在醫師指導下定期到老人家中探訪，根據老人的健康狀況提出治療康復建議。社會工作者自愿為老年人提供日常家政服務、夜間照顧，并開辦“托老所”、娛樂中心、午餐食堂等。社區照顧主要包括物質支援、生活照料、心理支持、整體關懷等方面，取得較好的成效。

美國的退休社區

美國的社區服務設施和項目是按照老年人的個性化要求設置的，內容豐富。美國的退休社區包括“退休新鎮”“退休村”“退休營地”“集合式老年住房公寓”和“繼續照顧退休社區”等形式，這些社區設施齊全，為各類老人提供全方位服務。在其他社區，為老服務內容從吃飯、交通、日托、對有行動障礙老人的特別服務、醫療保健到心理和法律服務等，形式多樣，以滿足老年人的各種需要。興辦老年大學，發展老年教育，為有能力的老人提供就業機會。德國的社區服務包括：做飯、料理家務、服飾飲食起居、采購、咨詢、探望、陪同外出、出租輪椅、流動圖書館、游覽、日間護理以及娛樂及康復治療。

來源：國開聯產業規劃院編輯：Jessi

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