解構健康醫療數據

戴茂文 2016.10.24

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一、什么是“健康醫療數據”

《指導意見》首次對“健康醫療大數據”做出解釋：健康醫療大數據是涵蓋人的全生命周期，既包括個人健康，又涉及醫藥服務、疾病防控、健康保障和食品安全、養生保健等多方面數據的匯聚和聚合。利用健康醫療大數據，不僅對改進健康醫療服務模式，而且對經濟社會發展都有著重要的促進作用，是國家重要的基礎性戰略資源。

發展健康醫療大數據的應用，將在三方面改善民生：第一，不斷增強“自主健康”服務體驗。主要是讓健康數據“多跑路”，讓人民群眾“少跑腿”，提供更加優質的健康醫療衛生服務。從現在已有的實踐看，互聯網健康咨詢、預約就診、預約掛號、診間結算、醫保聯網異地結算、移動支付等方面，都給老百姓帶來更加便捷的應用服務，變“三長一短”為“三短一長”。群眾體會最深掛號和支付，下載通過互聯網、移動等方式，比較好地解決了排長隊等問題。

第二，放大優質醫療資源的服務工具。隨著健康醫療大數據的發展和完善，大數據技術與健康醫療服務的深度融合應用，能夠使優勢資源“下得去”，更好地推動分級診療落地，加快遠程醫療普及，推動精準醫療發展。現在部分醫改試點省開展了醫學檢驗檢查結果互認共享等方面的探索，主要是后臺的大數據支撐，所有的常見病例、既往病例，都能記錄在案，醫生可以通過有效、連續的診療記錄，運用大數據支撐，給病人以優質、合理的診療方案。也就是優質醫療資源的延伸放大有了更扎實可靠的技術支撐。

第三，“整合型”健康醫療服務模式探索的新業態，給老百姓帶來的看病就醫的更多好處。主要是對健康管理，做到預防為主、防治結合。中醫講“治未病”，利用大數據，將各種健康數據、各種生命體征的指標，集合在數據庫和健康檔案里面，然后再通過可穿戴設備，及時監控血壓、心率等方面的生命體征指標，及時進行健康提醒。通過大數據分析應用，推動覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理的一體化健康服務，這是未來健康服務管理的新趨勢。

二、 “健康醫療數據”有什么意義？

健康大數據已經成為我國預防疾病，從而節省醫療開支的重要手段。例如，美國醫療聯盟網絡由超過過2700個成員和健康系統組成，包括40萬名各類醫生。該網絡收集和存儲大量臨床、財務、病人和供應鏈數據。這些數據為大約330個醫院提供醫療決策支持服務，改進醫療過程，挽救了大約29000個生命，減少醫療開支達70以美元。

我國目前每年醫療費用總額超過2.4萬億元。根據麥肯錫的報告預測，我國醫療領域利用大數據每年將能夠節省醫療費用近2000億元，占比達到8.33%。正是由于大數據在健康產業的作用。我國13億人口電子健康檔案的建立，將是世界上獨一無二、最大規模的健康大數據，對國際醫療衛生健康研究有重要意義。

三、如何保護個人隱私和維護信息安全？

隨著大數據時代的來臨，如何加強醫療大數據背景下的隱私保護，成為公眾關注的重點。《意見》提出，促進和規范大數據應用，一方面要推進網絡可信體系建設，包括強化健康醫療數字身份管理，建設全國統一標識的醫療衛生人員和醫療衛生機構可信醫學數字身份、電子實名認證、數據訪問控制信息系統，積極推進電子簽名應用，逐步建立服務管理留痕可溯、診療數據安全運行、多方協作參與的健康醫療管理新模式。另一方面要加強健康醫療數據安全保障，開展大數據平臺及服務商的可靠性、可控性和安全性評測以及應用的安全性評測和風險評估，建立安全防護、系統互聯共享和公民隱私保護等軟件評價和安全審查制度。

無論是在國家最高法律層面還是個人技術管理層面，大數據安全都至關重要。我國近年來非常重視信息安全，加強了對數據資源的保護，尤其是對患者健康隱私的保護。除了做好相應保障之外，大數據的開發應用要實現每一個個體數據的“脫敏”，在應用和研究時只能看到群體差異化特征，阻止對個體化信息的開發使用。

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